-Antes de la radioterapia
• Realizar una interconsulta con el radioterapeuta para conocer la situación actual y el tratamiento al que va a ser sometido el paciente.
• Efectuar una historia clínica detallada mediante exploración clínica y radiológica. Evaluar el estado bucodental y anotar el tratamiento antineoplásico que recibirá el paciente, características del mismo, áreas irradiadas, radioterapia fraccionada
y la dosis total que va a recibir.
• Valorar los niveles de saliva con una sialometría cuantitativa, si fuera necesario.
• Evaluar la distancia interincisal en máxima apertura.
• Reforzar las medidas de higiene oral: cepillado diario 3 veces al día con un dentífrico con alto
contenido en flúor (2500ppm), utilización de herramientas de higiene interdental, tomar impresiones para la realización de cubetas individuales para aplicación de flúor tópico en
gel durante 5 minutos 1 vez al día.
• Se deben evitar tratamientos irritantes para las mucosas, como los dentífricos con alto contenido en lauril sulfato sódico. La Clorhexidina se puede aplicar en gel cada 3 meses.
• La realización de los tratamientos conservadores que sean necesarios: limpieza de boca, raspados, obturaciones, endodoncias, sellados de fosas y fisuras en niños, pulir todos los márgenes afilados o rugosos, retocar las prótesis removibles para que no produzcan lesiones en la mucosa.
• Exodoncias o extracciones dentarias: deberán realizarse de 15-21 días antes de comenzar la
radioterapia, y con mayor antelación en caso de exodoncias quirúrgicas, cirugía periodontal o preprotésica, si hay infecciones previas o en determinadas enfermedades como la diabetes.
Deberán ser atraumáticas y con cierre primario (puntos de sutura), tratando de regularizar
previamente los rebordes óseos.
-Durante la radioterapia
•Evitar durante la atamientos invasivos, como las exodoncias.
• Realizar los hábitos de higiene indicados previos al tratamiento preferiblemente
con cepillo de cerdas suaves, evitando pastas mentoladas (se toleran peor),
así como usar colutorio antisépticos de Clorhexidina o suero salino, solución de
bicarbonato sódico o mezcla de ambas.
• Dieta blanda y anticariogénica, evitando los alimentos azucarados y picantes, y bebidas
o enjuagues alcohólicos. Suprimir el tabaco.
• Retirar las prótesis.
• Tratamiento de los efectos que puedan aparecer durante el tratamiento de
radioterapia, como mucositis, sequedad de boca, alteración del gusto, infección
por cándida…
• Prevención del trismo con ejercicios en casa para mantener la máxima apertura.
• Protección de las glándulas salivales durante la irradiación con protectores plomados.